“医生,我真的受够了!考试时试卷被汗水浸湿,不敢与人握手,手机指纹解锁永远失灵……”18岁的小陈在我院胸心外科和乳腺外科的诊室里和医生诉说着多年的困扰。作为一名即将步入考场的高考生,手汗问题严重影响了他的学习和社交,而胸心外科和乳腺外科张广云主任仅用两个5毫米的小切口,就帮小陈解决了这个“湿漉漉”的烦恼。
随着炎炎夏日的到来,像小陈这样的患者明显增多。近期因手汗症就诊的患者数量较平日增长约30%。原发性手汗症在我国15至45岁人群中的发病率约为2%至3%,尤其在高温和情绪紧张时症状加剧,给患者带来巨大的心理压力。
微创革命:1厘米切口的“神奇手术”
传统的开胸手术已彻底成为历史。如今的胸腔镜下交感神经切断术(ETS)仅需在双侧腋下各开一个5毫米的微小切口,通过高清胸腔镜精准定位控制手部汗腺的交感神经链,运用电凝技术将其阻断。整个过程仅需30分钟左右。术后第3天即可出院,真正实现了“超微创、快康复”。
立竿见影的神奇效果
手术成功的标志既直观又令人惊喜:手掌由湿冷变干暖:术后即刻手掌停止出汗,皮肤变得红润干燥;双手温度显著上升:双侧手掌皮肤温度升高2至3℃,告别“冰手”困扰;多汗症状立即消失:重度患者手掌滴汗现象完全停止;长期效果稳定:绝大多数患者可获得持久治疗效果。
▲术前患者手汗多、湿冷
▲术后患者双手温暖干燥
▲术中胸腔镜下切断部分交感神经(切断前)
▲术中胸腔镜下切断部分交感神经(切断后)
“手术结束后,我睁开眼睛的第一反应就是看自己的手掌——干燥温暖,那一刻真是难以置信。”一位术后患者这样描述他的体验。
快速康复:三天出院,一周返校
得益于微创技术的进步,手汗症手术的康复时间大幅缩短:术后3小时患者即可下床活动,术后6小时患者开始进食流质,术后24小时,患者就可以出院。术后1周学生恢复正常学习和工作。术后1个月学生可恢复体育锻炼。而且,切口无需缝合,愈合后几乎看不到疤痕,腋下位置的切口设计也兼顾了美观需求。
科学认识术后代偿性出汗
任何手术都有其权衡之处,胸腔镜下交感神经切断术最常被关注的问题是代偿性多汗。术后约75%的患者可能出现背部、大腿等部位出汗增多现象。
张广云主任这样解释他的手术理念:"我们通过精准选择神经阻断水平,从传统的T2转向T3/T4水平,显著降低代偿性出汗发生率。同时,我们会根据患者年龄、性别、体重指数定制手术方案。在手术中,当温度上升0.5℃时即停止阻断,避免过度治疗“我们遵循‘适度阻断’原则,在保证治疗效果的同时,最大限度避免严重代偿性出汗。”
哪类人群适合手术
中重度原发性手汗症患者是主要手术对象,具体表现为:手掌持续大量出汗,甚至呈滴珠状;症状持续6个月以上;明显影响学习、工作和社交;保守治疗(止汗剂、离子电渗疗法等)无效。需要特别注意的是,手术前需排除甲状腺功能亢进、糖尿病等可能引起继发性多汗的疾病。
把握暑期黄金治疗期
对于学生群体,暑期是手术的理想时机。因为有充足时间恢复:利用假期完成手术和康复;从而避免影响学业,在学生康复后迎接新学期。胸心外科和乳腺外科以及手术室的医护人员将持续优化就医流程,为更多患者提供高效、舒适的治疗体验。
手汗症虽不危及生命,却深深影响着患者的生活质量和自信心。随着医学技术的进步,如今只需两个几乎看不见的小切口,就能解决这个困扰多年的难题。当干燥温暖的手掌握住生活的每一个重要时刻,改变的不仅是掌心的温度,更是面对世界的从容。
专家简介
张广云
胸心外科和乳腺外科主任、主任医师
曾在中山大学肿瘤医院胸外科进修一年,广东省人民医院心研所进修心外科半年。擅长胸腔镜下纵隔肿瘤、肺癌、肺结节、漏斗胸、手足多汗症微创手术、食管癌手术及乳腺癌手术为主的综合治疗。
门诊时间:每周一全天
吴进林
省医派驻专家、胸心外科和乳腺外科副主任、北京协和医学院心胸外科博士
美国耶鲁大学及纽约康奈尔大学访问学者,美国心脏病学会Fellow(FACC),广东省人民医院“双青人才”。从事心脏外科临床和研究工作10年,擅长常见心脏瓣膜病、先天性心脏病及大血管疾病的手术和微创治疗,在国际上率先提出"升主动脉延长预测主动脉夹层"的创新理论。与耶鲁大学John A. Elefteriades教授团队密切合作,推动胸主动脉瘤的诊治优化。迄今发表学术论文93篇,主持国家自然科学基金青年项目1项。
门诊时间:每周四全天
邬艺忠
胸心外科和乳腺外科主任医师
胸外科和乳腺外科临床工作10余年,临床经验丰富,擅长胸腔镜下纵隔肿瘤、肺癌、肺结节、漏斗胸、手足多汗症微创手术治疗,以及胸外伤等抢救治疗。
门诊时间:每周五全天
江振强
胸心外科和乳腺外科副主任医师
胸外科和乳腺外科临床工作10余年,2019年在广州医科大学附属第一医院胸外科进修一年,擅长肺部肿瘤、肺小结节、纵膈肿瘤、食管肿瘤、手汗症、自发性气胸、乳腺癌、乳腺良性肿瘤等疾病的微创治疗,在国内期刊发表论文10余篇。
门诊时间:每周二全天
文/图:彭勇
编 辑:陈旭文 裴雨
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